Реклама
 
Реклама
 
Опросы
Волнуют ли вас экологические проблемы Гатчины и района?
 
Реклама
 
Реклама
 
Мы ВКонтакте
 
Реклама

Главврач ГКМБ о состоянии дел в гатчинском здравоохранении (интервью)

12.12.17, 18:48 | Юлия Колбенева
Уважаемые читатели, на ваши и наши вопросы отвечает главный врач Гатчинской КМБ Константин Александрович Харитоненко.

Константин Александрович, вопросы, которые мы задавали Вам полгода назад, касались преимущественно работы детской поликлиники, в частности, острой нехватки специалистов в этом медучреждении. Произошли ли за полгода какие-то положительные изменения в кадровом составе детской поликлиники?

Да, за полгода ситуация поменялась. Во-первых, нам удалось почти полностью решить проблему участковых педиатров – на сегодняшний день на восьми ставках работает 6 человек. Мы очень активно ищем кадры, да и сами врачи на нас выходят. Конечно, если есть жильё, они сразу соглашаются приехать, но к сожалению, не всегда свободное жильё есть в нашем распоряжении.
Во-вторых, за этот период мы приняли на работу хирурга, лора, офтальмолога и травматолога. То есть, по сути дела, хорошо укомплектовали детскую поликлинику узкими специалистами, которые всегда должны быть на приёме.

 Означает ли это, что проблемы с этими специалистами в поликлинике больше не существует?

– Не совсем так. В крупные поселения нашего района, такие как Коммунар, Сиверский, должны выезжать на приём наши специалисты. Понятно, что когда они на выезде, в Гатчине приём сокращается. По-хорошему, нам нужны ещё специалисты для выездной работы. Кроме того, проблемы остаются с такими специалистами как пульмонолог, аллерголог, эндокринолог. Их у нас нет совсем, и они тоже, конечно, нужны в поликлинике. К сожалению, таких специалистов в принципе мало; их трудно найти.

Но каким-то образом вопрос с этими специалистами решается?

По графику из областной поликлиники к нам выезжают нужные специалисты и ведут здесь приём тех детей, которые стоят на учёте по соответствующим заболеваниям.  Просто так, по желанию мамы, к таким врачам, конечно, не попасть. В соответствии с территориальной программой к перечисленным специалистам нужно приходить по направлению педиатра и уже с результатами обследований.
В целом мы можем говорить о положительных сдвигах в кадровом вопросе. Если ещё полгода назад штат детской поликлиники был укомплектован на 50 %, то сейчас речь идёт о 70-80%.

А какова на сегодняшний день ситуация с кадрами во взрослой поликлинике? Каких специалистов там не хватает?

– Там, к сожалению, ситуация значительно хуже. На 18 участках работает всего 4 терапевта. То есть очень низкая укомплектованность именно участковыми врачами. Что касается узких специалистов, то здесь свои проблемы. За полгода мы приняли значительное количество врачей – и лора, и невролога, и кардиолога, и других специалистов. Но часть из них уже уволилась. Кому-то не подошёл климат (мы ведь приглашаем врачей со всей России), у кого-то семейные обстоятельства (близкие не захотели переезжать из родного города). В общем, срабатывают независящие от нас факторы.
В результате мы имеем дефицит узких специалистов. В частности, в поликлинике работает всего один лор-врач. Мы очень активно ищем врачей этой специальности.
Неважно обстоит дело с эндокринологами: работает 2 специалиста в общей сложности на полторы ставки. Правда, 3-й эндокринолог сейчас в декретном отпуске, и мы ожидаем выход врача на работу в начале следующего года.
Чуть получше стала ситуация с кардиологами и офтальмологами, удалось принять на работу этих специалистов.

Что, кроме поиска специалистов, предпринимается, чтобы уменьшить очереди к врачам?

– Со следующего года мы войдём в федеральную программу «Бережливая поликлиника». На примере поликлиник других субъектов РФ, участвующих в программе, мы видим, что правильная организация работы позволяет увеличить количество принятых пациентов на 20%.  Программа включает в себя и освобождение врача от бумажной работы, и продуманную логистику, и некоторые другие аспекты. 
Конкретный пример из работы нашей поликлиники. Есть пациенты, которые записываются по 10-15 раз к одному специалисту. Отказать в приёме мы им не можем, даже несмотря на то, что реальных оснований для посещения конкретного специалиста у них нет.  А тем временем на приём не могут попасть пациенты, которым действительно нужна помощь. Было бы правильнее, если бы пациентов, любящих посещать врачей, сначала осматривала медсестра в кабинете доврачебной помощи и определяла, нужен ли им врач сегодня или можно записать их на другой день.
В общем, мы надеемся, что правильная организация труда сократит очереди, и пациенты смогут попасть на приём к нужному специалисту, если не в тот же день, в течение 2-х недель обязательно.

И снова про талончики. Почему в разных отделениях ВОП талонная система работает по-разному. Где-то (например, в отделении ВОП № 1) порядок строго соблюдается – пациент приходит ко времени, указанному в талоне и почти сразу попадает на приём к врачу. В других отделениях (в частности, в ВОП № 5) талоны носят номинальный характер. Пациентам в любом случае приходится сидеть в общей очереди, и ожидание нередко затягивается до 2-х и более часов.

– Есть такая проблема. Жителям Мариенбурга, можно сказать, повезло – в ВОП №1 хватает врачей на то количество населения, которое проживает в микрорайоне (если, конечно, никто из врачей не в отпуске). А в ВОП № 5 на то же количество врачей приходится в два раз больше населения. Но врачи обязаны принять всех, кто пришёл за помощью - и с талончиками, и без. Именно поэтому пациентов принимают в порядке «живой» очереди.
Когда я говорил про вступление в программу «Бережливая поликлиника», то имел в виду, что опыт правильной организации работы мы будем распространять и на всех врачей общей практики. Мы будем стремиться к тому, чтобы электронная запись и запись по телефону заработала так, как положено, в том числе и на ВОП № 5.

Вы можете очертить какие-то временные границы, когда эта система заработает?

– Сначала мы отработаем опыт «Бережливой поликлиники» в районной поликлинике и примерно с середины второго квартала будущего года начнём тиражировать его во все отделения ВОП. У нас будет работать общий call-центр.

Жители м-на «Аэродром» не спешат радоваться строительству новой поликлиники, потому что предполагают, что там будет нЕкому работать. Можете ли вы успокоить граждан на этот счёт?

Мы уже немножко уменьшили дефицит врачей ВОП №№ 2 и 3, которые относятся к «Аэродрому».   Раньше там работало всего 2 врача, а теперь принимают 8 специалистов. Разумеется, все они перейдут в новую поликлинику, как только она откроется. Из стационара готовы перейти туда травматолог, хирург, уролог.  Поиск ЛОР-врачей, офтальмолога и других специалистов ведётся постоянно. Претенденты на эти вакансии уже есть, тем более, что условия там будут очень хорошие, оборудование самое современное.  Также мы подыскиваем жильё для нужных специалистов.  Думаю, что к открытию поликлиники основные позиции мы закроем.

А когда же она всё-таки откроется?

Окончание строительства запланировано на март следующего года, потом должны быть проведены необходимые экспертизы; надеюсь, что к лету первые пациенты смогут прийти в новую поликлинику.

– Тот же вопрос по поводу перинатального центра.
– Думаю, что он откроется одновременно с поликлиникой на «Аэродроме», или чуть раньше.

Пенсионеру К. участковый врач назначил курс массажа и выдал направление в отделение физиотерапии. Однако пациента там не приняли, сказав, что необходимо направление от узкого специалиста. Жители интересуются, обладает ли врач общей практики полномочиями направлять пациента на физиопроцедуры?

Это наша недоработка. Нужен или не нужен человеку массаж, определяет узкий специалист. Участковый врач должен был направить пациента к неврологу. Хотя в ряде случаев, если врач общей практики давно ведёт пациента и знает его проблемы, может быть достаточно и направления от участкового. К сожалению, массажистов у нас не хватает, так же, как и других специалистов, поэтому к ним в первую очередь направляют тех, кому массаж остро необходим.

Раз уж мы заговорили о физиотерапии, скажите пожалуйста, будет ли в Гатчине открыт кабинет ЛФК для детей?

Да, в «семиэтажке» однозначно будет такой кабинет. Но сейчас мы рассматриваем вариант открытия большого кабинета ЛФК в новой поликлинике на «Аэродроме» - там и площадь позволяет и оборудование будет соответствующее. Возможно для жителей «старой» Гатчины, это не слишком удобно, но на самом деле расстояние вполне преодолимо.

Многие жители Гатчины и района хорошо отзываются о работе отделения дневного стационара, который расположен в здании районной поликлиники.  Вместе с тем, люди сетуют на то, что очереди на лечение в этом отделении приходится ждать не меньше 2-х месяцев. В районе койки дневного стационара отсутствуют вовсе и все едут за уколом и капельницей в Гатчину. Есть ли в планах увеличение количества коек в этом отделении или появления коек дневного стационара в районных ВОП?

В самом отделении увеличить количество коек мы не можем, потому что есть ограничения по коечному фонду и объёму пациентов, который может принять отделение. Сейчас мы решаем вопрос о получении лицензии на организацию коек дневного стационара во всех отделениях больницы. То есть те пациенты, кому это будет удобно, смогут ходить на дневной стационар сюда, на Рощинскую, 15А.  Так же будет дневной стационар в новой поликлинике на «Аэродроме».
Что касается районных ВОП, то в крупных поселениях койки дневного стационара имеются (в небольшом количестве, конечно).  Хорошо в этом отношении работают Пудость, Сяськелево, Колпаны. А вот в Тайцах коек дневного стационара нет - помещение есть, но проблема с кадрами. 

Скорая помощь. Некоторые жители жалуются, что с момента вызова скорой до приезда к пациенту порой проходит слишком много времени. Понятно, что есть приоритетные вызовы, по которым скорая едет в первую очередь. Согласны ли вы с тем, что гражданам, обижающимся на задержку скорой, полезно знать, какая болезнь «может и подождать», потому что в этот самый момент фельдшеры, возможно, спасают чью-то жизнь? Если да, то скажите, при каких жалобах пациент должен быть готов к тому, что скорая не приедет к нему мгновенно.

– Законодательство этот вопрос чётко определяет: существуют два вида вызовов – экстренной формы и неотложной. Если в экстренных случаях скорая должна приезжать в течении 20 минут, то для оказания неотложной помощи закон прописывает 2 часа.
Экстренная помощь оказывается в случаях, когда человек, например, упал и потерял сознание; получил серьёзную травму с кровотечением, испытывает сильные боли в сердце, задыхается и т.п. Признаки экстренности прописаны чётко и каждый врач их знает. Также прописаны и признаки неотложности. Говоря коротко, неотложность – это обострение хронического заболевания. Скажем, если у гипертоника поднялось давление (но нет признаков инсульта), пациент может подождать приезда скорой, приняв соответствующее лекарство. Перелом – если он случился на улице – считается экстренным случаем, а если человек упал дома, домашние оказали ему первую помощь и жизни пациента ничего не угрожает, то это ситуация неотложности.

А как диспетчер может наверняка определить – экстренный это случай или неотложный.

– Все наши диспетчеры очень опытные, они знают, как выяснить реальную ситуацию с помощью наводящих вопросов. Конечно, всякое бывает, и все случаи неправильного принятия решения диспетчером мы разбираем, учимся на ошибках.

(*4)
 1 263    0
 
 
Комментарии